这是在中国医院协会医疗法制专业委员会第七届学术年会上,由现场模拟法庭演绎的一个案例。此案例是由若干个真实案例合并而成,力求在不同方面引发与会人员的思考,期望能够引发大家在实际工作中在遇到类似事件时能提早采取合理的应对措施、积极处理解决。 案例 王某,男性,45岁,小车司机。因与大货车相撞受伤,120送至某院。 入院诊断: 骨盆粉碎性骨折、腹痛原因待查、颅脑外伤,创伤骨科予以接诊,并请神经外科及普外科会诊。 查体:患者神志清楚,对答正常,体温36.5度,呼吸20次/分,心率110次/分,血压110/70mmhg。 专科情况:患者头部10公分皮外伤,颅骨外露;双臀部皮肤淤青,畸形明显,骨盆挤压试验阳性;全腹压痛明显,无明显反跳痛。 值班医生张某(此值班医生已取得医师资格证书,但尚未取得执业医师证书)立即予以对症处理,同时电话请示上级医师到场共同抢救病人。因抢救任务繁重,请其它担负急诊任务的病房医师帮助(其中包括一名赵大夫系由某中医院骨科调入我院骨科持中医执业证书的医师)进行创伤抢救。 更正诊断:骨盆粉碎性骨折,脾破裂,蛛网膜下腔出血。 患者在抢救过程中逐渐出现意识丧失、呼吸困难;血氧饱和度逐渐下降至90%,急查血气,提示患者出现呼吸衰竭。 因为患者需要行气管切开,创伤骨科医生田某联系耳鼻喉科医生,但耳鼻喉值班医生恰好也在上急诊手术,考虑到情况较为紧急,骨科医生(执业范围是外科专业)自行完成气管切开操作,手术过程顺利。 由于患者脾破裂急需手术,而本院医生唯恐不能胜任,故急请外院医生廖某(未办理会诊手续)前往本院为患者行脾切除手术,手术过程顺利,术后,患者收入ICU病房。 4日后,患者病情平稳。创伤骨科医生为患者行骨盆骨折复位手术,术中出现大出血,立即予以最积极的抢救,但患者最终经抢救无效死亡。 患者家属对患者的突然死亡不能理解,怀疑最后的骨盆骨折复位手术存在问题,进而对以往的医疗也进行质疑,要求复印封存病历。因该医院采用电子病历系统,住院期间部分打印病历,仅在出院或死亡时才完整打印纸质病历,医院同意为患者当场打印病历并将其中的客观部分复印给患者,但患方请来的律师表示只接受目前已经打印出来放在病历夹子里的纸质病历,不接受新打印病历,并要求锁定医院电子病历。医院表示无须锁定,也不知道怎么锁定病历。 一个月后,患方向人民法院起诉并提出巨额赔偿要求。 |